演題募集要項
お問い合せありがとうございます。
1）演題の申し込み、事前抄録の提出の締め切りは平成28年6月30日です。
　　ホームページからE-mailで お送り下さい。
2）口演発表はPCプロジェクターによる口演発表のみです。
　　予めCDかデータ便にて提出してください。当日も念のためUSBを持参願います。
　 （WindowsXp, Power Point 2003 , 2007使用）
3）発表時間は６分、質疑応答２分の予定です。
4）動画は使用できません。
5）利益相反（Conflicts of Interest:COI）の関する情報の開示をお願いします。
6）発表者資格：本学会会員でなくても発表できます。ただし未入会の方は演者、
　　共同発表者とも年度会費5000円を演題申込時にお支払い下さい。
振込先
　　　　西日本シティ銀行　南小倉支店　　　普通預金　１３６９５３８　
　　　　西日本臨床小児口腔外科学会　　　　理事長　木村光孝
英数文字はかならず半角英数字をお使いください。 また半角かな文字はお使いにならないようお願いいたします。
* マークのある箇所は必須です。
■ 発表者の氏名*
■ 氏名（ふりがな）*
■ 発表者の所属機関名*
■ 共同発表者*
氏名　　　　　　　ふりがな　　　　　所属1　　　所属2
■ 郵便番号*
〒 -
■ 住所*
■ 電話番号*
- -
■ FAX番号
- -
■ メール*
■ 演題名*
■ 抄録（400字以内）*

※演題を提出された方は、必ず事前登録をお願いします。
入力したにも関わらず入力を促す警告が出る場合は、入力内容の末尾に半角スペースを入力してみてください。

※お問い合せフォームが正常に動作しない場合は下記までご連絡下さい。

電話番号： 06-4802-4300　休日／日
大会長　戸谷　孝洋　大会事務局
〒531-0071　大阪市北区中津2-3-10　トライスタービル2F　戸谷歯科クリニック